神经外科专家郭新宾:神经介入技术让脑血管病治疗不再是难题

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2018-06-29

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大河健康网讯(记者:王芳芳)神经介入技术,很多人对此不明白或者不知道,甚至包括一些医务人员也知之甚少。 这并不奇怪,因为神经介入是新兴学科,是脑血管病治疗的前沿技术。   就神经介入这一新兴技术,大河健康网记者采访了郑州大学第一附属医院(郑大一附院)郑东院区神经介入科病区主任郭新宾教授。

据郭新宾教授介绍,脑血管病是致国人死亡的最主要疾病之一,随着生活水平的提高和人口老龄化的到来,我国每年新增数百万的脑血管病患者,而脑血管病介入治疗这一领域已显示了广阔的前景。 神经介入,是指利用血管内导管操作技术,在计算机控制的数字减影血管造影系统的支持下,对累及人体神经系统的血管病变进行诊断和治疗的一门新兴学科。

郭新宾教授称,这里所说的神经系统血管疾病,包括以下三种:第一种是缺血性疾病,如脑梗塞、颅内外动脉狭窄、动脉夹层、急性脑梗塞、静脉窦血栓或狭窄、烟雾病等;第二种是出血性疾病,如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、鼻出血等;第三种就是脊髓血管疾病。 郭教授称,神经介入治疗不同于传统的开颅手术,它具有不开颅、损伤小、患者恢复快的特点。 由于具有不可替代的优势,神经介入在中国得到了快速发展。

对神经介入技术的应用,郭新宾教授举了几个例子。

介入治疗颅内动脉瘤首先,拿颅内动脉瘤来说,它是指脑动脉壁的一种瘤状突出,并非指我们传统认为的肿瘤。

颅内动脉瘤破裂出血,是造成蛛网膜下腔出血的首要原因,而蛛网膜下腔出血首次出血死亡率为30%左右。

郭新宾教授介绍,颅内动脉瘤的介入治疗,就是将很细的微导管进入脑动脉瘤内,放置特制的很细很柔软的微弹簧圈,另外还有密网支架、覆膜支架等新兴技术,接近零创伤,并发症低,远期治愈率与开颅夹闭无显著差异,目前已成为国外动脉瘤治疗的首选方法。 图1:动脉瘤介入栓塞示意图介入治疗颈部和颅内动脉血管狭窄颈部和颅内动脉血管狭窄,最主要的病因是动脉粥样硬化,这个原因约占90%。

主要包括颈内动脉起始部狭窄、大脑中动脉狭窄、椎动脉狭窄或者基底动脉狭窄等,常见的后果便是发生脑卒中。 对此,郭新宾教授告诉记者:介入治疗,就是通过特制的颈部或者颅内支架,放置于狭窄部位,使狭窄部分撑开,改善血流,达到治疗的目的。 这个方法简单,效果好,创伤小。 图2:脑血管狭窄支架成形术示意图介入治疗动静脉畸形动静脉畸形,指的是脑血管发育异常。 它的主要症状包括脑出血、脑缺血、癫痫发作、头痛等。

据郭新宾教授称,介入治疗便是通过在血管畸形团内,注射一种特殊的态胶,使动静脉畸形闭塞,从而达到治疗疾病的目的。 图3:动静脉畸形介入治疗脑卒中(脑梗死)记者从采访中了解到,中国是世界脑卒中大国,不仅发病率高于世界平均水平,每年死于卒中的人数也高达约200万。

显然,卒中已成为导致我国居民死亡的第一大原因。 此外,卒中患者的残疾问题也不容忽视。 据国家卫计委于今年公布的数据显示,我国每4个卒中患者中,就有3个出现不同程度的残疾。 在此不得不提急性缺血性卒中,也就是脑梗死,它是卒中最常见的类型,约占所有卒中的80%。

尤其是大血管闭塞所致的急性缺血性脑卒中,往往病情凶险,死亡率、致残率极高。

对此,郭新宾教授介绍,目前,对急性脑梗死最有效的治疗手段,也是国家卫计委推荐的,就是超早期静脉溶栓和超早期血管内介入开通。 图4:超早期脑血管闭塞介入开通当然,除以上比较常见的疾病外,脑血管介入治疗范围还包括很多方面,比如静脉窦血栓介入治疗、偏头痛介入治疗、脑动静脉瘘的介入治疗、颈动脉海绵窦瘘的治疗和烟雾病的诊断等,都可以达到很好的效果。

郭新宾教授称。 据记者了解,郑大一附院神经介入科是整合了该院神经内科、神经外科以及放射介入科相关人员组建而成,诊疗及科研整体水平处国内一流水平,很多复杂的神经介入手术在这里已成常规治疗,每年近2000例各种神经介入治疗手术,比如多种复杂颅内动脉瘤的支架、球囊辅助、双微导管弹簧圈栓塞术等,脑血管狭窄的临床综合评估及球囊支架成形术等。 随着郑大一附院新院区的开业投入使用,目前,郑大一附院郑东院区神经介入科已配备全球第三台、国内首台PhillipsFD2020双臂DSA,不仅是河南患者的福音,更为全国患者带来先进的医疗服务。